安和美醫美外科診所丁斌煌醫師：新式手術可改善呼吸中止症－a20180519025的部落格

枕邊人打鼾好吵睡不著？丁斌煌醫師DCARD提議，手術治療打鼾方式多，改善後還人一覺好眠，針對嚴重打鼾病人，目前臨床上可施以軟腭成形術、軟腭植入物或懸壅腭咽成形術。有鑑於上次「安和美醫美外科診所ptt：小腸繞道手術，不僅可以控制熱量攝取
」這個議題後。同時也是台北市術後復健安和美醫美外科診所評價帶來提醒，軟腭成形術是針對懸壅垂及軟腭黏膜過長之患者，將懸壅垂及部分軟腭切除。

丁斌煌醫生

睡覺時打鼾看似平常，但對自身及同住一起的親友來說，卻是一大折磨。為求一夜好眠，李太太最近與鼾聲如雷的另一半達成協議，先生獨自睡在客房；沒想到即使關起了房門，鼾聲之大，仍能貫穿牆壁，讓人睡不著。安和美醫美外科診所丁醫師評價認為，大部分打鼾患者都是在家人、另一半的強迫下就醫，因為鼾聲實在令人受不了，再這樣下去，親密關係可能不保。

台北市安和美醫美外科診所覺得，打鼾患者本身容易罹患睡眠呼吸中止症，因為長期缺氧，總覺得睡不飽，使白天注意力不集中，經常打瞌睡，工作表現當然大打折扣。如果打鼾者又有酗酒或是使用安眠鎮靜劑的習慣，睡覺時，一旦中樞神經受到抑制，影響自然呼吸機制，瞬間吸不到空氣，就可能導致猝死，相當可怕。

手術治療打鼾方式多改善後還人一覺好眠

針對嚴重打鼾病人，目前臨床上可施以軟腭成形術、軟腭植入物或懸壅腭咽成形術。丁斌煌醫生PTT提議，軟腭成形術是針對懸壅垂及軟腭黏膜過長之患者，將懸壅垂及部分軟腭切除，使鼻咽至口咽腔之間的通道加大並減少軟腭振動，可以手術刀、電刀、雷射射頻裝置施行。軟腭植入物則是以條狀物植入軟硬腭處，以增強軟腭硬度、減少振動，適用於軟腭鬆軟者，但有些人可能對植入物有排斥及植入物突露等情況。至於懸壅腭咽成形術是目前最常施用的打鼾改善手術，主要為扁桃腺、懸壅垂及軟腭之切除或轉位縫合，以加大口咽腔空間。

安和美醫美外科診所評價建議，傳統治療打鼾以電燒為主，除去多餘組織，讓狹窄之處變得更寬敞，但手術之前，大都僅使用一點點麻醉藥物，或是局部麻醉，患者術中保持清醒，以致手術範圍有限，無法徹底解決病灶。此外，傳統電燒手術，大都無法縫合傷口，以致術後恢復情況不佳，容易疼痛、發炎，甚至感染。

近幾年，國內引進舒眠無痛的改良式手術，捨棄電燒方式，而是以外科手術來直接切除，運用麻醉技術讓病人處於舒眠狀態，醫師得以徹底縫合傷口，效果可達八成。大部分鼾聲如雷的患者，術後打鼾聲音變得輕微，差別相當明顯。丁斌煌評價認為，術後一至兩周不宜吃硬的食物，同時忌吃辛辣食物，不要喝酒及抽菸，以免影響傷口復原。

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【結合報／蘇詠智】

好萊塢浪漫喜劇片曾經在台灣有過十分風光的票房佳績，最具代表性的銀幕情侶檔中，湯姆漢克斯與梅格萊恩都具有「鄰家」親熱特質，格外贏得觀眾愛好，兩人3度主演的「跳火山的人」、「西雅圖夜未眠」、「電子情書」，台灣票房走勢是一路往上，特別「電子情書」不單將同檔驚動全台的日本可駭片「七夜怪談」壓下，也風光打進全台年度外片賣座榜Top 10，比很多殊效動作片都熱賣。

湯姆漢克斯與梅格萊恩會成為銀幕情侶組合，其實也是不測，最早女編劇諾拉艾芙蓉的作品「當哈利碰上莎莉」籌拍時，湯姆漢克斯認為腳本的分量太輕，不外是插科打諢罷了，沒有接下男主角，成效梅格萊恩守候半天，比及比利克里斯托颔首接演，片子上映後出奇大賣，湯姆漢克斯發現自己看走眼，但比利克里斯托也沒有再和梅格萊恩繼續攜手下去，梅格下一部片就換成與湯姆漢克斯搭檔合演「跳火山的人」。

「跳火山的人」固然是「發暈」金獎編劇約翰派屈克山利編導，卻讓影評人抱怨鋪張一個還算有潛力的題材，湯姆漢克斯與梅格萊恩的第一次聯袂並沒有亮眼成就。說也奇怪，湯姆、梅格以後兩年多各自有新的銀幕同伴，卻都沒有賣出好成就，終於諾拉艾芙蓉完成「西雅圖夜未眠」的腳本，本來斟酌過丹尼斯奎德、茱莉亞羅勃茲等飾演男女主角，繞了一大圈以後，促進湯姆漢克斯與梅格萊恩第2度合作，有趣的是，兩人直到片子快結束才真的有敵手戲，搭檔地有點委曲，然而片子的票房竟比「跳火山的人」多出3倍多，也讓他們終於成為通過賣座考驗的黃金銀幕情侶檔。

於是到了數年後的「電子情書」，諾拉艾芙蓉在准備之初就沒換過男女主角人選，各方也都期待「西雅圖夜未眠」鐵3角再聯袂，諾拉向來喜愛用經典老片為新作加持，「當哈利碰上莎莉」中有「北非諜影」，「西雅圖夜未眠」有「金玉盟」，「電子情書」中不只有「教父」，全片首要設定、成長都脫胎自匈牙利劇作家米克羅斯拉斯洛在1937年於布達佩斯劇院首演的劇本「香水店」，兩年多後由德國裔名導劉別謙改編成了電影「小店鴛鴦」，在抗戰期間的「孤島」上海曾經上映，至今已被視為好萊塢經典文藝片。